卫生部部长陈竺坦言：基本药物足量供应和合理使用，有望缓解老百姓“看病贵”的问题，但同时也难抑大医院药价虚高现象。是公立医院亟待解决的问题。（据3月4日媒体报道）

    从公立医院“医、药”的分类看，反映的是“药”的问题，这是目前我国公立医院医改的焦点和难点，治理“以药养医”、药品价格虚高、公立医院药品流通渠道中的价格回扣（也是患者承受的极不公平待遇）问题，应该借鉴我国改革开放30多年以来的成功经验，政府用有形之手保障公立医院的公益性，用市场无形之手治理公立医院药品流通的不公平性，抓住了主要矛盾，其他改革事项就可顺利展开，就能破解公立医院改革“疑无路”的困境。

    我国社会主义市场经济经过30多年的发展，已居于世界第二大经济体的地位。但公立医院药品流通体制还是行政化模式，与全国药品生产的市场化、集约化形成鲜明对比和极大的冲突，公立医院药品流通环节多而复杂，医院与药品经营者相比，始终处于买方市场地位，形成一对N的模式，在市场机制下，质优价廉的药品被购买者追捧，可形成节约社会成本的N对一模式。公立医院药品销售量占全国药品市场70%左右的份额，主渠道堵塞，由此产生一系列的矛盾。因此，公立医院药品流通行政化模式与社会主义市场经济体制不匹配。用市场化手段，取代及其落后的极端不公平的被实践证明是滋生腐败的公立医院药品流通行政化模式，是改革的捷径。

    用公司化的方式，将公立医院药品购销等环节，从医院的医、药主体中分离，成立分家不离家的公立医院药房股份公司，公司法人取代行政长官，负责药品的购销、药品配送以及挂号、划价、收费、取药一条龙服务（采用现代信息管理一卡通，方便患者就医）。

   公立医院药房公司可与大型药品生产及流通等企业组成股份公司，鼓励产销见面，减少药品流通中间环节，降低药品流通成本。全国大型公立医院都成立药品公司，打破了公立医院药品流通行政化模式的市场垄断，必然形成公立医院药房公司之间以及公立医院药房公司与市上医药公司之间的药品销售竞争态势，药品价格一定会在市场无形之手的调节中趋于合理。放开初期，可限制一定幅度的加价率，对某些垄断行为，可进行政干预和调节。

国家拨款、医疗服务收入及药品加成收入，形成“三驾马车”拉动公立医院运转现状。加价15%的药品收入，一般都占总收入的40%多，西部财政困难地区的试点公立医院取消了15%的药品加价，实行零差价率，在财政投入又不能到位的情况下，医务人员收入减少，很容易在公立医院出现“大寨工分”的倒退现象。

   国家保障公立医院的公益性投入，进一步加强公益性改革，解决公立医院的效率等问题，体现医务工作者的劳动价值。根据各地公立医院现状，分步推进，配套改革。制定阶段性目标。

   可以预见，公立医院药品流通体制市场化改革后，老百姓和政府深恶痛绝的药价虚高的顽症，能够得到治理，公立医院医改通往“柳暗花明”之路就在眼前。